Διάτρηση εντέρου

Η διάτρηση του εντέρου θεωρείται μια άκρως σοβαρή παθολογική κατάσταση κατά την οποία παρατηρείται σχάση – ρήξη του τοιχώματος του εντέρου και χρήζει άμεσης ιατρικής φροντίδας. Βέβαια, εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα δεν υπάρχει περαιτέρω κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.

Τι είναι η διάτρηση εντέρου;

Με τον όρο διάτρηση εντέρου αναφερόμαστε στη δημιουργία μιας σχισμής (ρήξης), η οποία εμφανίζεται στο τοίχωμα του εντέρου. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα περιεχόμενο του εντέρου που διαχέεται στην κοιλότητα της κοιλιάς και εμφάνιση εντοπισμένης ή γενικευμένης περιτονίτιδας (μόλυνση της κοιλιάς) που βάζει σε σημαντικό κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Αυτή η κατάσταση αποτελεί επείγουσα χειρουργική παθολογία και ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα διότι κινδυνεύει η ζωή του.

Ποια είναι τα αίτια της διάτρησης του εντέρου;

Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να συμβεί λόγω διάφορων αιτιών, μεταξύ των οποίων είναι:

Φλεγμονώδεις Παθήσεις του Εντέρου: Ορισμένες παθήσεις, όπως η εκκολπωματίτιδα, η σκωληκοειδίτιδα, η ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα, η φυματίωση, και ο τυφοειδής πυρετός, μπορεί να προκαλέσουν διάτρηση του εντέρου.
Γαστρεντερικοί όγκοι: Κακοήθειες όπως αδενοκαρκίνωμα, λέμφωμα ή στρωματικός όγκος του πεπτικού συστήματος, μπορεί να προκαλέσουν διάτρηση του εντέρου.
Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (Νόσος Crohn): Η χρόνια φλεγμονή του εντέρου μπορεί να αποδυναμώσει το εντερικό τοίχωμα, αυξάνοντας τις πιθανότητες να προκληθεί ρήξη.
Ιατρoγενείς επιπλοκές: Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή διάφορων ιατρικών διαδικασιών, όπως κολονοσκόπηση, ενδοσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση.
Ξένα σώματα: Τα ξένα σώματα που καταπίνονται, όπως κόκκαλα ψαριού ή οδοντογλυφίδες, μπορούν να προκαλέσουν διάτρηση στο έντερο.
Τραυματισμός: Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να συμβεί λόγω αμβλέος ή διεισδυτικού τραύματος στην κοιλιά μετά από πτώση ή ατύχημα.
Φαρμακευτική αγωγή: Ορισμένα φάρμακα όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή τα φάρμακα χημειοθεραπείας
Ισχαιμία: Η μειωμένη ροή αίματος στο έντερο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς και διάτρηση.

Συμπτώματα και επιπλοκές της διάτρησης του εντέρου

Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων, τα οποία μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της διάτρησης. Μερικά από τα κοινά συμπτώματα της διάτρησης του εντέρου περιλαμβάνουν:

Έντονο κοιλιακό άλγος: Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό και έντονο πόνο στην κοιλιά.
Ναυτία και έμετος: Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο, που μπορεί να συνοδεύονται από διάταση της κοιλιάς και φούσκωμα.
Πυρετός και ρίγη: Η μόλυνση που προκύπτει από τη διάτρηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει πυρετό και ρίγη.
Ευαισθησία και ακαμψία: Η κοιλιά μπορεί να είναι ευαίσθητη στην αφή και οι μύες μπορεί να γίνουν άκαμπτοι ή τεντωμένοι.
Ταχυκαρδία: Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία με τη σειρά της μπορεί να συνοδεύεται από χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Δυσκολία στη διέλευση αερίων ή κοπράνων: Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει απόφραξη στο έντερο, καθιστώντας δύσκολη τη διέλευση αερίων ή κοπράνων.
Κόπωση και αδυναμία: Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει κόπωση και αδυναμία, η οποία μπορεί να οφείλεται στην απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών.

Εάν η διάτρηση του εντέρου δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επικίνδυνων για τη ζωή του ασθενούς επιπλοκών όπως:

Λοίμωξη: Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει διαρροή του περιεχομένου του εντέρου στην κοιλιακή κοιλότητα, οδηγώντας σε μόλυνση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σήψη, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που οδηγεί σε ανεπάρκεια οργάνων και θάνατο.
Περιτονίτιδα: Η περιτονίτιδα αποτελεί μια φλεγμονή του βλεννογόνου της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω της διαρροής του εντερικού περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έντονο κοιλιακό άλγος, πυρετό και άλλα συμπτώματα.
Απόστημα: Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αποστήματος, το οποίο είναι μια συλλογή πύου που μπορεί να προκαλέσει πόνο, πυρετό και άλλα συμπτώματα.
Συμφύσεις: Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ουλώδους ιστού στην κοιλιακή κοιλότητα, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε συμφύσεις. Οι συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη του εντέρου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και άλλα συμπτώματα.
Συρίγγιο: Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει ένα συρίγγιο, το οποίο αποτελεί μια επικοινωνία με μικρό σωληνάκι μεταξύ δύο οργάνων ή μεταξύ ενός οργάνου και του δέρματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, εκκρίσεις και άλλα συμπτώματα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της διάτρησης του εντέρου;

Στην περίπτωση που ο ασθενής παρατηρήσει κάποια από τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να επισκεφτεί άμεσα έναν εξειδικευμένο ιατρό. Η διάτρηση του εντέρου μπορεί να διαγνωστεί με διάφορες μεθόδους. Αρχικά, ο ιατρός θα προβεί σε κλινική εξέταση του ασθενούς. Η κλινική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει συμπτώματα περιτονίτιδας, όπως ευαισθησία στην κοιλιά.

Επίσης, για τη διάγνωση της διάτρησης εντέρου προτείνονται απεικονιστικές εξετάσεις όπως για παράδειγμα η αξονική τομογραφία. Η αξονική τομογραφία αποτελεί την πιο αξιόπιστη απεικονιστική μέθοδο για την ανίχνευση της θέσης της διάτρησης του εντέρου και της παθολογίας που προκαλεί τη διάτρηση. Η εν λόγω εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει ελεύθερο αέρα ή υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο και αποτελεί σημάδι διάτρησης εντέρου. Το υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση της διάτρησης του λεπτού εντέρου.

Τέλος, οι αιματολογικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό σημείων μόλυνσης ή φλεγμονής. Ένας αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων και το επίπεδο C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία διάτρησης του εντέρου.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Η θεραπεία της διάτρησης του εντέρου κατά κύριο λόγο περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της διάτρησης και την αντιμετώπιση τυχόν υποκείμενων αιτιών. Η χειρουργική προσέγγιση ποικίλλει ανάλογα με το αίτιο, το σημείο και τη βαρύτητα της διάτρησης. Επομένως, είναι σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια αν υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά ώστε αν υπάρχει διάτρηση του εντέρου να αντιμετωπιστεί έγκαιρα και με τον κατάλληλο τρόπο.